客岁首个尸体子宫移植孕育的婴儿降生，至今康健

（原问题：《柳叶刀》：客岁首个尸体子宫移植孕育的婴儿降生，至今康健）

汹涌消息记者 贺梨萍

12月4日，英国闻名临床医学杂志《柳叶刀》（The Lancet）在线颁发了一项史无前例的重磅研究：天下首个已故捐募者子宫移植孕育的婴儿顺遂降生，制止今朝，该女婴已康健生长一年。

《柳叶刀》论文

该项研究由巴西圣保罗大学（Universidade de S?o Paulo）医学院的Dani Ejzenberg博士率领完成，Ejzenberg也是此番颁发论文的第一作者和通信作者。“行使已故捐赠者可以极大地扩大这种治疗的可及性。” Ejzenberg暗示，“自愿并理睬在本身身后捐募器官的人数已远远高出那些在世的捐赠者，这提供了更普及的隐藏捐赠者。”

巴西圣保罗大学医学院的研究团队在论文中指出，本研究功效为操作已故供者的移植治疗子宫不孕症提供了观念验证，为全部因为子宫题目导致不孕的妇女开发了一条新的康健怀胎的阶梯，同时不必要活体供者或对活体供者举办手术。

研究团队和女婴

这项尸体子宫移植手术始于两年多之前。2016年9月，32岁的先个性质宫缺乏症妇女在巴西圣保罗大学das Clínicas医院举办了子宫移植手术。该名妇女详细病症为Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser ，即MRKH综合征，也叫苗勒管发育不全，是一类由苗勒管发育进程中变异而呈现的先个性畸形，它导致子宫损失、阴道上部发育不全。

在接管子宫移植之前，2016年4月，这名32岁的MRKH综合征妇女举办了一次体外受精，并冷冻生涯了8个优质囊胚。彼时，该妇女已成婚5年。

捐赠者是一位因脑卒中逝世的45岁女性，生前顺产过3个孩子。

论文中描写，患者接管子宫移植术后规复精采，在医院调查8天后出院。为防备移植后呈现免疫排出回响，患者在术后行使泼尼松龙（Prednisolone）和球卵白（thymoglobulin）诱导免疫克制，随后行使他克莫司（tacrolimus）和霉酚酸酯（MMF）。移植5个月之后，用硫唑嘌呤更换MMF。

患者术后第一次月经产生在子宫移植后37天，从此按期（26-32天）。术后7个月，大夫将体外受精胚胎移植进患者子宫。论文中描写，子宫动脉、胎儿脐动脉、大脑中动脉多普勒超声未见血流速率波形非常，怀胎时代未见胎儿发展障碍。移植后或怀胎期患者未产生排出回响。

2017年12月15日，也就是在孕周近36周（完备孕周一样平常为40周）时，患者接管了剖腹产手术，顺遂临盆出一名为体重2550克的女婴。该女婴在快速评估新生儿心率的阿普伽新生儿评分（Apgar score）上示意优秀，评分为1分钟9分，5分钟10分，10分钟10分。论文中提到，该婴儿在出生后康健发育，产后7个月（研究团队撰写论文时）统统正常。

女婴于2017年12月15日经剖腹产降生，体重2550克。

其它，移植的子宫在患者接管剖腹产手术的同时被切除，随后也停息了免疫克制治疗。这在其他活体子宫移植案例中同样，移植子宫一样平常都是“暂且性”，生养完1到2名孩子后就会被从头摘除，低落移植后带来的风险。

现实上，整个子宫移植规模今朝尚处于早期阶段。研究团队写道，据我们所知，这是天下上第一例已故捐赠者子宫移植孕育的婴儿。

在此之前，环球仅有11 名妇女在接管活体捐募者子宫移植后拥有了本身的孩子。最早的子宫移植手术于2012年9月在瑞典哥德堡的萨尔格伦斯卡大学医院（Sahlgrenska University Hospita）乐成完成。最早的移植子宫孕育婴儿于2014年在瑞典降生，成为帮助生殖和器官移植规模的里程碑变乱，也鼓励了天下各地的子宫移植中心和项目。

值得一提的是，除和活体子宫移植一样将面对免疫排出风险之后，尸体子宫移植还面对着另一项风险：子宫在没有血液供给的环境下能存活多长时刻？研究团队在论文中提到，此前没有通过衰亡供者子宫活产的病例，这使人们对其可行性发生了猜疑，包罗在恒久缺血后子宫是否如故存活。

此前的活体移植，子宫都来自活着的女性，凡是是受者的家庭成员或伴侣。但任何捐赠者都必需接管子宫切除术，这是一个漫长的进程(早年必要10到12个小时，此刻必要4到6个小时)，这同时陪伴着很大的风险。除获取器官之外，按照血型和其他特性将其与受体匹配并完成手术，这一进程也还必要时刻。来自活体供者的移植凡是被布置在相邻的手术室举办。

研究团队在论文中描写，子宫缺血，也就是说遏制供血，一连了近8个小时，险些是活体供者移植的两倍。

研究团队暗示，假如移植团队可以或许靠得住地行使已故捐赠者的子宫，就可以扩大器官的可及性，并低落活体捐赠者在手术切除子宫时的风险。