伶俐医院的宿世此生（上篇）

发源——医疗信息化体系的降生

故事的开头要从医疗信息化开始讲起。

19世纪70年月，跟着计较机技能的飞速成长，在海内降生了医院信息化体系的雏形。1978年，南京军区总医院作为首家引进国产DJS-130小型机，在药品打点等方面开始应用试探，这是海内计较机在医院打点信息化方面的最早实行。

在初始阶段，体系的行使方法是单机单用户，整个科室的信息都储存在一台呆板内，信息无法在小我私人以及部分之间传输。仅有少数大型综合医院和解说医院拥有信息化体系，个中一些医院开拓了一些小型的软件，当时的信息化体系还只包括了一些打点模块，如人为软件、门诊收费、住院病人用度打点、药库打点等。

到了1980-1990这十年间，跟着收集技能的鼓起，部门医院开始成立小型局域收集，并自主开拓出基于部分打点的小型收集打点体系，如住院打点、药房打点、门诊计价及收费发药体系等。

1990年开始，一些医院实行开拓得当本身的医院打点体系，注重对医疗信息、经济核算以及物资贯串整个体系，医院信息体系（Hospital Information System，HIS）已见雏形。

1995年，“军字一号”项目立项。这个在中国HIS成长史上占有非凡职位的项目背后有一个升沉的故事。

其时，总后卫生部和惠普公司相助，委托301医院，历时一年半，开拓出“军字一号”体系。“军字一号”体系就是HIS的最初版本。

体系上线后的推广事变有许多实验和维护的事变，而301医院和总后卫生部又没有天资举办产物推广，因营业题目301医院找了许多公司做“军字一号”的推广。而这些公司在举办体系推广的时辰，做了许多定制化的调解，“军字一号”的版本开始紊乱起来，尺度版本再难连续下去。

但任何工作都有两面性，正是因为多家企业对付信息化体系的不绝试探，才使得“军字一号”被普及行使，从而晋升了行业的医疗信息化程度。卫生信息安详与新技能应用专业委员会主任委员宁义曾说：“版本题目整体上利大于弊，催生和壮大了许多HIS公司，否则行业成长也许会晚上好几年，步履会更艰巨。”

“军字一号”的上线在医疗信息化的汗青历程中，种下了一颗种子，静待着着花功效。

发作——医疗信息化体系的黄金期间

从2000年2010年间，医院信息化体系的成果逐渐完美、富厚，从最初的门诊打点、住院打点、药房打点这些基本的子体系中，衍生出了十多个子体系。

2010年， HIS建树高潮鼓起。到今朝为止，HIS 体系渗出率已到达较高的程度，三级医院根基到达 HIS 全包围，二级及以下也根基到达 80%包围，传统 HIS 体系处于进级换代的新周期。个中门急诊划价收费体系的渗出率已高达80.4%，住院药房打点体系、药库打点体系、门急诊病房打点体系、门急诊登记体系、病案打点体系的渗出率已高出70%。

与医院信息化体系建树同期成长的尚有临床信息体系(CIS，Clinical Information System)。临床信息体系可以支持医院医护职员的临床勾当，网络和处理赏罚病人的临床医疗信息，富厚和蕴蓄临床医学常识，并提供临床咨询、帮助诊疗、帮助临床决定，进步医护职员的事变服从，为病人提供更多、更快、更好的处事。

和医院打点体系相同，临床信息体系也包括许多子体系，如检讨科信息体系（Laboratory Information System，LIS），放射科信息体系(Radiology Information System, RIS)，电子病历（Electronic Medical Record，EMR），PACS体系（Picture Archiving and Communication Systems）等。

个中，电子病历体系的建树占有了举足轻重的职位。

2010年2月，卫生部（现中华人民共和国国度卫生康健委员会）印发了《电子病历根基类型（试行）》的关照，在蕴蓄了大量医院信息化建树的履历后，海内开始了对付电子病历建树的试探和推进。

在2010年，其时对电子病历的界说是“指医务职员在医疗勾当进程中,行使医疗机构信息体系天生的笔墨、标记、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、打点、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录情势。行使笔墨处理赏罚软件编辑、打印的病历文档，不属于本类型所称的电子病历。”这更像是一种“无纸化办公”的观念。对付串联哪些科室的信息，病历誊写哪些内容，各个脚色的身份辨认等并没有做具体的叙述。

2017年2月，国度卫健委印发了新的《电子病历根基类型（试行）》，关于电子病历建树探索经验了整整7年的时刻。新印发的类型中，增进了对付电子病历体系的界说，“电子病历体系是指医疗机构内部支持电子病历信息的收罗、存储、会见和在线辅佐，并环绕进步医疗质量、保障医疗安详、进步医疗服从而提供信息处理赏罚和智能化处事成果的计较机信息体系。”在界说中越发明晰了建树医疗体系的焦点目标。电子病历体系的建树目标和建树偏向逐渐明了。

2017年，国度机构开始增大颁布医疗信息化的相干政策的频率，并多次提到增强电子病历的建树。电子病历在医院端的渗出率逐年增高。制止2019年，电子病历渗出率已到达71.1%，在临床打点体系渗出率中稳居前三。

至此建树医疗信息化的焦点目标已完全从最初的晋升运营服从过渡到了晋升医疗质量。多名业内从颐魅者都暗示：医疗的焦点，永久是以工钱本。

伶俐医院在这样的期间配景下应运而生。

演变——伶俐医院的飞行偏向

2019年3月21日，国度卫生康健委员在北京天坛医院召开例行消息宣布会。国度卫生康健委员会医政医管局副局长焦雅辉就记者提问的“伶俐医院在2019年、在世界有哪些事变重点”举办了答复。

她指出伶俐医院的范畴首要包罗三大规模，别离是面向医务职员的“伶俐医疗”、面向患者的“伶俐处事”和面向医院打点的“伶俐打点”。

伶俐医疗是以电子病历为焦点的信息化建树，在电子病历的基本上，通过技妙本领，辅佐医护职员做低级医疗决定支持。2018年，在国务院宣布的《电子病历体系应用程度分级评价尺度》中，划定4级电子病历需“实现病人就医流程信息（包罗用药、搜查、检讨、照顾护士、治疗、手术等处理赏罚）在全院范畴内安详共享”以及“实现药品配伍、彼此浸染自动考核，公道用药监测等成果”。