美国粹者谈本国"呼吸机荒"：治疗新冠或需上百万台

（原问题：美国粹者顶级期刊谈本国“呼吸机荒”：治疗新冠或需上百万台）

汹涌消息记者 张若婷 贺梨萍

跟着新冠疫情不绝成长，美国陷入“呼吸机荒”和医护职员小我私人防护装备的欠缺。内地时刻3月25日，国际顶级医学期刊《新英格兰医学期刊》（The New England Journal of Medicine，NEJM）在线颁发多篇概念文章，指出疫情攻击下呼吸机与小我私人防护装备的欠缺题目，并切磋了多方面应对供需差距的提议。

个中一篇文章题为“Critical Supply Shortages — The Need for Ventilators and Personal Protective Equipment during the Covid-19 Pandemic”，文章指出了疫情当下美国联邦当局的信息共享与应承私家公司出产防护装备的重要性。

文章的作者们包罗来自美国俄勒冈康健与科学大学、布朗大学阿尔伯特医学院的专家，以及哈佛大学环球康健研究所学部主任、哈佛民众卫生学院传授Ashish K. Jha。

同样在3月25日，NEJM另一篇概念文章切磋了美国医疗体系在疫情下面对的风险。文章题为“Novel Coronavirus and Old Lessons — Preparing the Health System for the Pandemic”，作者包罗哈佛民众卫生打点与继承专业教诲学院主任、波士顿麻省总医院（MGH）急诊科副主任医师Paul Biddinger，以及明尼苏达大学急诊科的John L. Hick。

他们以为，当前社会必需节省行使口罩和其他防护装备，还要在行使小我私人防护装备时拟定打算，思量采纳延迟行使时刻、一再行使、以及让处于新冠肺炎痊愈期的医护职员事变时直接放弃小我私人防护装备等出格计策。

专家提议思量一些担保小我私人防护装备供给的“出格计策”。

该文章暗示，纵然竭尽所能，在病例激增环境下维持足够的医护职员也将非常坚苦。镌汰医疗机构的文件承担和其他承担、行使帮助职员、带动家庭成员和处于病毒传染痊愈期的社区志愿者也许有助于支持患者的照顾护士。

两篇文章均颁发于NEJM的“概念（Perspective）”栏目，该栏目标文章首要颁爆发者的概念、主张、提议或评述，不颠末偕行评议，不颁发原始数据，夸大实时、易懂和扼要。

3月11日，天下卫生组织公布“2019年新型冠状病毒疾病”（Covid-19）已构玉成球大风行。值得留意的是，制止今朝，美国成为环球新冠确诊病例最多的国度。据美国约翰斯·霍普金斯大学宣布的及时统计数据表现，制止北京时刻3月27日上午7时阁下，全美共陈诉新冠肺炎确诊病例82404例，确诊数居环球首位，衰亡1201例。较前一天上午7时，新增确诊病例达17119例，新增衰亡病例275例。

跟着美国确诊人数的一连增添，美国疾病节制与提防中心（CDC）、医学专家及消息媒体都在参加号令一项“压平曲线（flatten the curve）”的倡议。美国疾控中心等机构试图通过简朴表明新冠疫情风行曲线，夸大封锁学校、打消群众聚积勾当、在家事变、自我断绝等政策的重要性，进而停止劫难性的医院患者泛滥等环境呈现。

然而，作者们指出，增强断绝法子的防控结果也许必要数周时刻才气展现出来，但一些美国医院已经暗示照顾护士重症患者所需的要害装备存在欠缺，个中包罗呼吸机和医护职员的小我私人防护装备（PPE）。这两种装备的充实出产和分派对付在大风行时代治疗患者至关重要。

“呼吸机荒”和小我私人防护装备欠缺

Ashish K. Jha等科学家们以为，在美国，今朝呼吸机的数目范畴预计为60000到160000，浮动在于是否包罗仅具有部门成果的呼吸机。然而，对付美国治疗Covid-19患者所需的呼吸机数目范畴的预计则到达几十万到一百万台。

这暗示美国的呼吸机计谋储蓄不敷以补充估量的缺口。文章写道，“无论我们行使哪种预计，在接下来的几个月中，Covid-19患者的呼吸机数目都不敷。”

作者们暗示，治疗必要的呼吸机数目估算会跟着传染的数目、速率和严峻水平而变革。值得留意的是，患者是否能实时举办新冠病毒检测也会影响所需的呼吸机数目：假如不能举办实时的检测，所需的呼吸机数目将增进。

这是由于因为传统上接管无创正压通气治疗（NIPPV）的慢性阻塞性肺疾病恶化患者，也许必要在守候Covid-19测试功效的同时改用呼吸机插管治疗（Covid-19患者榨取行使NIPPV，由于在正压下病毒会雾化，有熏染风险）。

同样令人忧虑的是，前列医护职员缺乏足够的小我私人防护装备，包罗人工呼吸器、手套、面罩、防护服和洗手液。作者们指出，在意大利，医护职员的传染率和衰亡率很高，部门缘故起因是小我私人防护装备不足。最近的预计表白，美国将必要比今朝更多的呼吸器和口罩。

欠缺导致美国个体医护事变者提出请愿，试图确保有足够的PPE可用。环境正在变得严厉，以至于一些医护职员正在行使交际媒体#GetMePPE（给我PPE）之类的标签，乃至还成立了直接获取PPE的网站。

此前，美国CDC提议，医护职员仅在会发抱病毒气溶胶的环境中行使N95口罩，但这意味着医护职员仅戴着平凡外科口罩与确诊或疑似Covid- 19患者待在一路时，存在许多袒露的风险。

作者们还指出，CDC的其他指导方案包罗一再行使本为一次性计划的口罩和呼吸器，假如库存已完全耗尽，则行使围巾或头巾。“支持这些提议公道的证据很少。”作者们写道。

作者们说明道，美国这方面物资的欠缺有多种缘故起因，包罗环球供给链题目。譬喻，在疫情暴发之前，全天下约莫一半的口罩在中国出产。跟着疫情在中国的逐渐好转，中国的医疗防护产物出口产能正在逐渐规复，但美国尚未从中国得到足够的产物。文章提到，美国纽约州已到环球最大的呼吸机出产国中国采购，方针是购入1.5万台。

怎样更有用地出产紧缺物资？应承私家公司出产，镌汰囤积

怎样缩小呼吸机和小我私人防护装备的供需之间的间隔？科学家们以为，这必要一套多管齐下的计策。

起首，特朗普应操作国防出产法（DPA）应承私家公司出产国度紧张环境所需的装备。联邦当局不只应指导这些公司最大限度地进步产量，并且还应呼吁其供给商和其他公司最大限度地进步原原料产物的供给量。另外，联邦当局应将其他行业也插手进来。

譬喻，克日，通用汽车、特斯拉等汽车制造企业都已理睬愿制造呼吸机。这些企业的插手将有利于进步呼吸机供给的产量和出产速率。